A enxaqueca, tamb\u00e9m conhecida como migr\u00e2nea, \u00e9 uma disfun\u00e7\u00e3o cerebral com reconhecido componente gen\u00e9tico. Indiv\u00edduos que t\u00eam familiares com enxaqueca t\u00eam mais chance de apresent\u00e1-la, mas nem sempre. As crises de enxaqueca podem se iniciar j\u00e1 na inf\u00e2ncia, mas \u00e9 mais frequente entre os 25 e 55 anos, a fase de vida economicamente mais produtiva do indiv\u00edduo.<\/p>\n
A enxaqueca afeta cerca de 20% das mulheres e \u00e9 tr\u00eas vezes mais comum que nos homens. A dor de cabe\u00e7a costuma ser forte, unilateral, de car\u00e1ter latejante, com piora \u00e0s atividades rotineiras, frequentemente associada a n\u00e1useas, intoler\u00e2ncia \u00e0 luz, som e odores. As crises habitualmente duram entre 4 e 72 horas.<\/p>\n
Menstrua\u00e7\u00e3o.\u00a0<\/b>Cerca de 50-60% das mulheres com enxaqueca apresentam crises durante a menstrua\u00e7\u00e3o e isso est\u00e1 associado ao s\u00fabito decl\u00ednio dos n\u00edveis do horm\u00f4nio estrog\u00eanio nessa fase do ciclo menstrual. Al\u00e9m disso, at\u00e9 20% das mulheres com enxaqueca tem crises somente no per\u00edodo perimenstrual. O primeiro dia antes da menstrua\u00e7\u00e3o \u00e9 o dia em que a mulher tem mais chance de ter uma crise. Um pouco mais de 15% das mulheres com enxaqueca tem sua primeira crise na \u00e9poca da sua primeira menstrua\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
P\u00edlula anticoncepcional.<\/b>\u00a0O uso de contraceptivos orais pode dificultar o controle das crises, e p\u00edlulas com menor concentra\u00e7\u00e3o de estrog\u00eanio podem favorecer o controle, inclusive no caso da enxaqueca menstrual.<\/p>\n
A mulher deve evitar o uso de p\u00edlula anticoncepcional com conte\u00fado de estrog\u00eanio, especialmente se tiver mais de 35 anos de idade, se for portadora de fatores de risco vascular (tabagismo, hipertens\u00e3o arterial) ou se tiver hist\u00f3ria pessoal ou familiar de eventos vasculares (trombose). A Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS) reconhece a enxaqueca com aura como categoria 4 na indica\u00e7\u00e3o do uso de p\u00edlula anticoncepcional com conte\u00fado de estrog\u00eanio, o que quer dizer que \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o de sa\u00fade em que os riscos do uso da p\u00edlula s\u00e3o inaceit\u00e1veis. Riscos, nesse caso, s\u00e3o os relacionados ao derrame cerebral.<\/p>\n
O conceito de AURA \u00e9 o de um aviso, um sinal de que uma crise de enxaqueca est\u00e1 por come\u00e7ar, mas tamb\u00e9m pode ocorrer j\u00e1 na fase da dor de cabe\u00e7a. Entre 15 e 30% das pessoas que sofrem de enxaqueca podem experimentar o fen\u00f4meno, habitualmente como sintomas visuais (pontos luminosos, flashes em ziguezague, falhas no campo visual), geralmente durando menos de uma hora. A AURA pode se apresentar como formigamento de um lado do corpo, dificuldade para falar e raramente como perda de for\u00e7a de um lado do corpo. Algumas pessoas experimentam aura sem apresentar dor de cabe\u00e7a.<\/p>\n
Gravidez.<\/b>\u00a0Durante a gravidez, as crises costumam melhorar em 60-80% das mulheres. Deve-se evitar tratamentos profil\u00e1ticos medicamentosos devido a potenciais consequ\u00eancias ao feto. Algumas medica\u00e7\u00f5es sintom\u00e1ticas s\u00e3o contraindicadas na gravidez.<\/p>\n
Uma s\u00e9rie de estudos demonstra que mulheres com enxaqueca apresentam maior risco de apresentar hipertens\u00e3o arterial na gravidez (pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia) e beb\u00eas com baixo peso. Al\u00e9m disso, tamb\u00e9m \u00e9 maior o risco de eventos vasculares nesse per\u00edodo entre as enxaquecosas, e a\u00ed podemos incluir derrame cerebral, infarto do cora\u00e7\u00e3o e tromboembolismo pulmonar.<\/p>\n
Lacta\u00e7\u00e3o.<\/b>\u00a0Ap\u00f3s o parto, as crises voltam a piorar em at\u00e9 50% das mulheres no primeiro m\u00eas. H\u00e1 evid\u00eancias de que a amamenta\u00e7\u00e3o confere prote\u00e7\u00e3o \u00e0s crises nessa fase.<\/p>\n
Menopausa.<\/b>\u00a0\u00a0At\u00e9 80% das mulheres apresentam melhora das crises de enxaqueca ap\u00f3s a menopausa espont\u00e2nea. Entretanto, por volta de 20% das mulheres come\u00e7am a ter crises ap\u00f3s os 50 anos, e raramente ap\u00f3s os 60 anos. No caso da menopausa cir\u00fargica, h\u00e1 uma tend\u00eancia de piora das crises de enxaqueca em dois ter\u00e7os das mulheres.<\/p>\n
J\u00e1 \u00e9 consenso que a indica\u00e7\u00e3o de terapia de reposi\u00e7\u00e3o hormonal [TRH] para a melhora de sinais e sintomas da menopausa deve ser restrita a mulheres com sintomas moderados a severos e utilizada pelo menor tempo e com m\u00ednimas doses poss\u00edveis. Essas recomenda\u00e7\u00f5es s\u00e3o decorrentes do fato de que a TRH prolongada eleva o risco de c\u00e2ncer de mama, trombose nas veias e derrame cerebral. No caso da enxaqueca, mesmo a com aura, a TRH com doses baixas de estradiol pode ser considerada.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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