O derrame cerebral \u00e9 uma das principais causas de morte em todo o mundo e, para evitar a doen\u00e7a, toda a fam\u00edlia deve estar atenta a um estilo de vida saud\u00e1vel.<\/p>\n
O derrame cerebral e a doen\u00e7a isqu\u00eamica do cora\u00e7\u00e3o representam as principais causas de morte em todo o mundo. \u00c9 indiscut\u00edvel que para reduzir o tamanho do problema \u00e9 preciso investir em a\u00e7\u00f5es preventivas para a melhora da sa\u00fade dos vasos sangu\u00edneos da popula\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s de interven\u00e7\u00f5es em h\u00e1bitos de vida (ex: dieta, exerc\u00edcio f\u00edsico), controle dos fatores de risco vascular (ex: hipertens\u00e3o arterial, diabetes, tabagismo, dislipidemia) e a garantia de acesso ao uso das medica\u00e7\u00f5es e de forma correta.<\/p>\n
Alguns estudos t\u00eam-nos mostrado que a rela\u00e7\u00e3o habitual m\u00e9dico-paciente n\u00e3o d\u00e1 conta do recado. A Sociedade Europeia de Cardiologia desenvolveu um especial programa chamado de EuroAction para melhorar o cuidado a pacientes com risco aumentado de apresentar eventos vasculares, que envolve n\u00e3o s\u00f3 o paciente, como tamb\u00e9m sua fam\u00edlia. A ideia central do programa \u00e9 o de uma equipe multidisciplinar coordenado por enfermeiro, com a participa\u00e7\u00e3o de fisioterapeuta, nutricionista e de m\u00e9dico cardiologista ou generalista. Os pacientes s\u00e3o convocados a reuni\u00f5es semanais (pelo menos oito encontros) e a um workshop com din\u00e2mica de grupo com a presen\u00e7a da fam\u00edlia. Os pacientes ainda recebem um di\u00e1rio para monitorar seus avan\u00e7os e a fam\u00edlia recebe um guia de como melhor apoiar o paciente no desafio de melhorar seus indicadores de sa\u00fade. Al\u00e9m disso, cada interven\u00e7\u00e3o na melhora de h\u00e1bitos de vida (ex: dieta, atividade f\u00edsica e interrup\u00e7\u00e3o do tabagismo) \u00e9 estendida ao n\u00facleo familiar como um todo.<\/p>\n
A revista\u00a0The Lancet<\/i>\u00a0publicou recentemente importantes resultados do programa EuroAction que envolveu oito pa\u00edses europeus e mais de cinco mil pacientes, demonstrando que o programa foi mais eficaz do que o sistema de atendimento habitual na melhoria de v\u00e1rios indicadores de sa\u00fade vascular:\u00a0a) redu\u00e7\u00e3o no consumo de gordura saturada; b) aumento no consumo de frutas e vegetais; c) redu\u00e7\u00e3o da obesidade; d) redu\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de colesterol; e) redu\u00e7\u00e3o do h\u00e1bito de fumar; f) aumento da pr\u00e1tica de atividade f\u00edsica; g) maior controle da press\u00e3o arterial; h) maior prescri\u00e7\u00e3o de medica\u00e7\u00f5es para controle das condi\u00e7\u00f5es de risco.<\/i><\/p>\n
Al\u00e9m da melhor qualidade de vida e maior sobrevida oferecida aos pacientes, ningu\u00e9m duvida que programas como esses saiam muito mais barato ao sistema de sa\u00fade do que o custo de interna\u00e7\u00f5es, cirurgias, stents, etc, decorrentes de infartos do cora\u00e7\u00e3o e derrames cerebrais. O EuroAction certamente tem muito o que ensinar aos pensadores da sa\u00fade de nosso pa\u00eds.<\/p>\n
O Col\u00e9gio Americano de cardiologia publicou esta semana uma an\u00e1lise<\/a> do impacto da interven\u00e7\u00e3o familiar na preven\u00e7\u00e3o das doen\u00e7as cardiovasculares e os resultados corroboram o Euroaction. A conclus\u00e3o \u00e9 que a abordagem da fam\u00edlia como um todo faz a diferen\u00e7a e chama a aten\u00e7\u00e3o para a melhoria da comunica\u00e7\u00e3o entre os diferentes membros da fam\u00edlia e a oportunidade de aprecia\u00e7\u00e3o pelos profissionais de sa\u00fade das condi\u00e7\u00f5es em que uma fam\u00edlia vive.<\/p>\n N\u00e3o \u00e9 s\u00f3 a fam\u00edlia que faz diferen\u00e7a<\/b><\/p>\n Vivemos em rede desde os mais remotos tempos e o sucesso da esp\u00e9cie humana depende de sua capacidade em fazer rela\u00e7\u00f5es sociais, capacidade que \u00e9 vista como uma vantagem evolutiva. Indiv\u00edduos no centro de uma rede social t\u00eam mais acesso \u00e0 informa\u00e7\u00e3o, e no caso dos nossos ancestrais, essa informa\u00e7\u00e3o poderia ser, por exemplo,\u00a0o local de\u00a0uma nova fonte de alimento. Entender melhor como funciona as redes sociais permite-nos entender tamb\u00e9m como elas podem influenciar importantes problemas de sa\u00fade p\u00fablica, \u00e1rea recente do conhecimento chamada de epidemiologia social.\u00a0Nos \u00faltimos anos, riqu\u00edssimos estudos nessa \u00e1rea v\u00eam sendo publicados por pesquisadores da Universidade da Calif\u00f3rnia (Fowler GH) e de Harvard (Christakis NA) junto a outros colaboradores nos mais renomados peri\u00f3dicos cient\u00edficos do mundo.<\/p>\n Ainda no ano de 2007 (NEJM 357;4<\/a>), eles demonstraram que a rede social de um indiv\u00edduo tem impacto no seu risco de tornar-se obeso em at\u00e9 tr\u00eas graus da rede (ex: amigo do amigo do amigo). Essa associa\u00e7\u00e3o \u00e9 muito mais forte pela proximidade social do que pela geogr\u00e1fica, como \u00e9 o caso de vizinhos.\u00a0 A chance de uma pessoa se tornar obesa \u00e9 57% maior se um amigo se tornou obeso num dado per\u00edodo. Entre irm\u00e3os, a chance \u00e9 40% maior e no caso do c\u00f4njuge, a chance aumenta em 37%.<\/p>\n No ano de 2008 (NEJM 358;21<\/a>), os pesquisadores demonstraram esse mesmo efeito de cont\u00e1gio social na chance que uma pessoa tem de parar de fumar. Quando um dos membros de um casal para de fumar, o outro tem uma chance 67% maior de parar tamb\u00e9m. O indiv\u00edduo tem 25% mais chances de parar quando um irm\u00e3o\/ irm\u00e3 tamb\u00e9m p\u00e1ra, 36% mais chance quando um amigo para e 34% mais chance quando um colega de trabalho para. Ainda em 2008, os pesquisadores tamb\u00e9m demonstraram o efeito de cont\u00e1gio social na capacidade de uma pessoa se considerar feliz (BMJ<\/a>) . H\u00e1 uma tend\u00eancia de pessoas felizes estarem no centro de suas redes sociais e pr\u00f3ximas de outras com alto grau de felicidade, criando aglomerados de pessoas felizes. Al\u00e9m disso, ao longo do tempo, as pessoas ficaram mais felizes quando passaram a ser cercadas por\u00a0outras\u00a0felizes. Um amigo feliz que mora por perto (menos de 2 km) aumentava a\u00a0chance de uma pessoa ser feliz em 25%, irm\u00e3os felizes por perto em 14%, e vizinhos em 34%. Esse efeito contagioso da felicidade diminui com o tempo e tamb\u00e9m com a dist\u00e2ncia entre as pessoas, e n\u00e3o foi percebido entre colegas de trabalho.<\/p>\n Em 2010, o cont\u00e1gio social tamb\u00e9m foi demonstrado no consumo de bebidas alco\u00f3licas (\u00a0Ann Int Med<\/a>). A quantidade de \u00e1lcool que uma pessoa consome \u00e9 proporcional ao tanto que seus amigos e parentes pr\u00f3ximos bebem. O padr\u00e3o de consumo de \u00e1lcool de vizinhos e colegas de trabalho n\u00e3o teve a mesma influ\u00eancia. O estudo tamb\u00e9m demonstrou que aqueles que n\u00e3o bebem t\u00eam menos amigos e parentes que n\u00e3o bebem. Os pesquisadores publicaram ainda em 2010 uma tend\u00eancia do cont\u00e1gio social de sintomas depressivos entre amigos e vizinhos. O efeito foi mais marcante com amigas do sexo feminino (Mol Psychiatry<\/a>).<\/p>\n