{"id":4403,"date":"2023-12-07T13:15:53","date_gmt":"2023-12-07T16:15:53","guid":{"rendered":"https:\/\/icbneuro.com.br\/portal\/?p=4403"},"modified":"2023-12-08T13:19:06","modified_gmt":"2023-12-08T16:19:06","slug":"precisamos-de-mais-marcadores-para-as-doencas-neurodegenerativas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/icbneuro.com.br\/portal\/precisamos-de-mais-marcadores-para-as-doencas-neurodegenerativas\/","title":{"rendered":"Precisamos de mais marcadores para as doen\u00e7as neurodegenerativas"},"content":{"rendered":"
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O desenvolvimento de marcadores para outras causas de dem\u00eancia que podem se confundir com o Alzheimer \u00e9 urgente, pois pode auxiliar no diagn\u00f3stico de outras patologias
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Por Dr. Ricardo Afonso Teixeira<\/strong>*<\/p>\n

Os hipocampos poderiam ser chamados como os principais centros da mem\u00f3ria no c\u00e9rebro, localizam-se nos lobos temporais, e a redu\u00e7\u00e3o de seus tamanhos predizem o decl\u00ednio cognitivo em idosos. A interpreta\u00e7\u00e3o imediata para esse fato \u00e9 de que a atrofia dessas estruturas seriam sinais precoces da doen\u00e7a de Alzheimer. Essa interpreta\u00e7\u00e3o est\u00e1, na maioria das vezes, correta. Entretanto, uma pesquisa rec\u00e9m-publicada pela Neurology, peri\u00f3dico da Academia Americana de Neurologia, mostra que o d\u00e9ficit cognitivo subsequente pode n\u00e3o estar associado exclusivamente \u00e0 doen\u00e7a de Alzheimer.<\/p>\n

Para chegar a essa conclus\u00e3o, pesquisadores da Harvard Medical School e de outros centros na Europa e na Austr\u00e1lia acompanharam idosos sem queixas cognitivas por uma d\u00e9cada. Mediram de forma seriada as estruturas cerebrais pela resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, assim como o contingente de ac\u00famulo das prote\u00ednas tau e beta-amiloide atrav\u00e9s do exame PET (tomografia por emiss\u00e3o de p\u00f3sitrons). Esses exames PET t\u00eam sido repetidamente apontados como preditores de decl\u00ednio cognitivo na doen\u00e7a de Alzheimer. Idosos sem queixas cognitivas, mas com PET anormal para ambas as prote\u00ednas, t\u00eam 50% de risco de apresentarem decl\u00ednio cognitivo nos pr\u00f3ximos dois a cinco anos.<\/p>\n

Os resultados do presente estudo mostraram que os idosos com menores volumes dos hipocampos tiveram maior risco de decl\u00ednio cognitivo durante o per\u00edodo de seguimento. Isso j\u00e1 era esperado. O que chamou mais a aten\u00e7\u00e3o foi o achado de que essa associa\u00e7\u00e3o \u00e9 independente dos resultados dos exames de PET, sugerindo que outras doen\u00e7as neurodegenerativas, n\u00e3o s\u00f3 o Alzheimer, podem ser respons\u00e1veis pelo decl\u00ednio cognitivo.<\/p>\n

Entre essas doen\u00e7as degenerativas devemos nos lembrar de algumas bem menos comuns que o Alzheimer e que t\u00eam diagn\u00f3stico somente atrav\u00e9s de l\u00e2minas de patologia na necropsia, j\u00e1 que ainda n\u00e3o temos biomarcadores para detec\u00e7\u00e3o enquanto o indiv\u00edduo est\u00e1 vivo. Uma delas \u00e9 a LATE (Limbic-predominant age-related TDP-43 encephalopathy), descrita em 2019. Limbic \u00e9 o envolvimento preferencial da doen\u00e7a nos circuitos l\u00edmbicos, semelhante ao Alzheimer; Age related nos diz que \u00e9 uma doen\u00e7a que ocorre em idosos, de forma mais gradual e numa idade at\u00e9 mais avan\u00e7ada que no Alzheimer; TDP-43 diz respeito ao ac\u00famulo de prote\u00ednas com esse mesmo nome; Encephalopathy significa disfun\u00e7\u00e3o cerebral difusa. PART foi descrita em 2014 e \u00e9 um outro diagn\u00f3stico que pode se assemelhar clinicamente com a dem\u00eancia de Alzheimer. PART \u00e9 o acr\u00f4nimo para \u201cPrimary Age-Related Tauopathy\u201d, condi\u00e7\u00e3o em que o ac\u00famulo de prote\u00ednas beta-amiloide n\u00e3o \u00e9 expressivo.<\/p>\n

Qual a import\u00e2ncia disso tudo? Recentemente, tr\u00eas novas drogas para o Alzheimer (anticorpos monoclonais) mostraram efeitos na redu\u00e7\u00e3o da velocidade do decl\u00ednio cognitivo e no dep\u00f3sito de marcadores patol\u00f3gicos (placas beta-amiloides), resultados que nos deixam enxergar uma luzinha no fim do t\u00fanel. Entretanto, os resultados cl\u00ednicos foram muito modestos, e uma das explica\u00e7\u00f5es para isso \u00e9 a de que outros diagn\u00f3sticos foram inclu\u00eddos nos estudos, al\u00e9m da doen\u00e7a de Alzheimer. O desenvolvimento de marcadores para essas outras causas de dem\u00eancia que podem se confundir com o Alzheimer \u00e9 urgente. Um marcador da prote\u00edna TDP-43 auxiliaria tamb\u00e9m no diagn\u00f3stico de metade dos pacientes com dem\u00eancia frontotemporal que apresenta dep\u00f3sitos dessa prote\u00edna e de 97% dos casos de esclerose lateral amiotr\u00f3fica.<\/p>\n

*Dr. Ricardo Afonso Teixeira \u00e9 doutor em neurologia pela Unicamp, professor do curso de medicina do Unieuro e neurologista do Instituto do C\u00e9rebro de Bras\u00edlia.<\/strong><\/p>\n

Mat\u00e9ria e imagem publicadas originalmente no site do\u00a0Correio Braziliense<\/a>.
\nCr\u00e9dito foto:<\/strong> IA Canva.
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